代谢综合征是一组多种心血管危险因素聚集的临床综合征。特征为糖尿病/糖耐量减退或胰岛素抵抗的基础上,合并有高血压、血脂紊乱、动脉粥样硬化、微量蛋白尿和中心性肥胖等。代谢综合征增加了糖尿病和心血管病的发病危险,同时也增加了心血管病的死亡率。但代谢综合征是可以预防和控制的。积极调整生活方式并保持科学的生活习惯,进行有效的药物干预,对代谢综合征有重要意义。
一 、符合下列条件3项或以上可诊断代谢综合征:
1.腹性肥胖:男性腰围超过102 cm,女性腰围超过88 cm;
2.三酰甘油等于或超过1.7 mmol/L;
3.高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)男性小于1.03 mmol/L或女性小于1.3 mmol/L;
4.血压等于或超过130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);
5.血糖等于或超过6.1 mmol/L。
二、 治疗
代谢综合征防胜于治,预防要比治疗简单得多。一般最常用的药物主要有调脂药物、控制高血压药物、改善胰岛素抵抗药物、控制血压升高药物、适宜的抗凝药物等。因代谢综合征是一种复杂病,用一种药物不可能对所有病人都有效,需使用多种药物,采取多种方案综合治疗。
三、合理饮食
饮食必须做到“四忌”,即忌过饱、过咸、过油腻、过甜。过饱会使膈肌上抬,影响呼吸和循环,甚至诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死。过咸会引起体内水钠潴留,加重心脏负担,引起高血压或者心力衰竭的发生。过油腻会导致高脂血症和血管老化、硬化。过甜的食物会加重胰岛负担,引起胰岛素抵抗诱发糖尿病,所以饮食保健是非常重要的。
四、适量运动
锻炼内容要权衡病人的喜好和身体条件限制。长期坚持适量运动,可增加脂肪细胞的活性,加速脂肪分解,具有良好的减肥作用,还可增加胰岛素受体数目,改善胰岛素抵抗,每天间断适度30 min的锻炼(累积时间),但对于有心血管疾病的病人,锻炼强度要适宜。
五、改变生活方式
代谢综合征的发病是长达数年且悄无声息的过程,但其危害是巨大的,预防代谢综合征的核心是形成并保持科学的生活习惯和饮食习惯是预防代谢综合征的基本行为,而学会放松调整情绪,保持平和心态亦是预防代谢综合征的重要环节。
六、控制体重和减少腹部脂肪沉积
合并体重超重和肥胖的胰岛素抵抗病人应考虑减脂、减少体重,这样会给人们带来极大好处。一般通过节制饮食,增加运动和修正不良行为,预期半年左右就减轻5%的体重。而通过减少腹部脂肪沉积本身就可改善胰岛素抵抗和糖代谢。
七、药物指导
对治疗中所应用的降压、降脂、降血糖等药物要严格遵守医嘱,按时按量服用,让病人了解药物的作用及毒副反应,观察用药后的反应。